参保城镇职工待遇

 一、待遇享受标准

（一）住院待遇

1、起付线：

（1）在职人员：未定级（州内乡、镇）医院150元，一级医院300元，二级医院450元，三级医院700元；

（2）退休人员：未定级（州内乡、镇）医院150元，一级医院200元，二级医院350元，三级医院600元。

2、报销比例：在职87%，退休90%；

（3）年度最高支付限额：23.3万元。

（二）特殊门诊报销：

1、城镇职工可申请病种：

（1）恶性肿瘤 

（2）慢性肾功能衰竭 

（3）肾、肝移植术后的抗排斥治疗

（4）结核病 

（5）慢性病毒性肝炎

（6）肝硬化

（7）糖尿病

（8）慢性肺心病 

（9）冠心病

（10）风湿性心脏病

（11）高原性心脏病

（12）高血压病

（13）系统性红斑狼疮

（14）帕金森病 

（15）脑血管意外后遗症

（16）甲状腺机能亢进症或减退症 

（17）再生障碍性贫血 

（18）类风湿性关节炎 

（19）痛风 

（20）精神类疾病（精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍）

2、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神类疾病、脑血管意外后遗症、结核病、肝硬化、高血压病、糖尿病报销比例为70%，1种病最高报销2000元/年，2种以上最高报销3000元/年。

3、恶性肿瘤放化疗报销比例为80%，最高报销20000元/年，慢性肾衰透析治疗、肾、肝移植术后抗排斥药物治疗、慢性白血病报销比例为80%，最高报销30000元/年；

（三）城镇职工基本医疗保险普通门诊报销：本人个人帐户金额内定点医院、定点药店刷卡或凭定点医院定点药店发票和处方（清单）到社保中心直接报销。